PasientID: 52eef252-d7d3-4e1c-a5c2-f30b120ddf12
Kjønn: Mann
Fødselsnummer: 190300 43785
Gateadresse: Turveien 21 26
Postnummer/sted: 3570 Ål
Sosial status: Student
Livssituasjon:

Billy har begynt å studere i Bergen etter å ha vært russ på Geilo Videregående Skole i år. Han har nettopp flyttet ut av barndomshjemmet på Ål til en egen liten hybel i nærheten av læringsstedet.

Billy har alltid vært en glad og smilende gutt. Han har stått alpint siden han var 2 og har flere pallplasseringer i FIS renn. Han satser alt på å komme på ungdomslandslaget og trener 2 økter om dagen utenom skolen. Han legger ut bilder på Instagram fra treningen. Han har alltid hatt mange venner, ser bra ut, og har vært populær både på ungdomsskolen og på videregående.

Overgangen fra videregående til studier har imidlertid ikke vært enkel. Russetiden var full av feststemt forventning sammen med gode venner. Nå er vennene spredt for alle vinder, og nye vennskap må vinnes. Billy synes det er vanskelig å få kontakt med de andre studentene, og føler seg mye ensom. Det virker som om den «sosiale oppskriften» han tidligere har fulgt ikke virker her.

Han opplever også at de faglige kravene er mye større nå. Tidligere har han surfet gjennom skolen med relativt gode karakterer. Nå må han jobbe hardt for å få resultater.  Med Billy sin perfeksjonisme virker hele situasjonen etter hvert uoverkommelig. Han isolerer seg mer og mer, og sitter mye alene på hybelen. Han er motløs, og begynner etter hvert å droppe treningen. Han har mistet mye av tiltakslysten, og det oppleves innimellom angstbetont å forlate hybelen.

Mor har i senere tid reagert på at Billy svarer unnvikende når de snakker på telefonen. Hun får inntrykk av at han sjelden er med kamerater og at han ofte finner grunner til å ikke gå på trening. Sist han var hjemme en helg på besøk syntes de at han spiste dårlig og er blitt veldig stille. Far hørte ham gråte på badet ved to anledninger. De opplevde også at han dusjet flere ganger om dagen de dagene han var der.

Behov

Foreldrene mener at Billy må få psykologhjelp. Billy er motstander mot dette og mener han bare er sliten for tiden og trenger å roe ned litt. Han kontaktet likevel fastlegen og har vært til konsultasjon. Fastlegen henviste ham til distriktspsykiatriske for vurdering, og det er fastslått at han sliter med noe angst som gir seg utslag i depresjon og tvangshandlinger

Helsetilstand:
F41.2 Blandet angstlidelse og depressiv lidelse
F42.2 Blandede tvangstanker og tvangshandlinger [tvangsritualer]

Diagnoser

Diagnose 1
{
    "conditionId": 85416,
    "episodeOfCareId": 53,
    "category": "Blandet angstlidelse og depressiv lidelse",
    "code": "F41.2",
    "note": "Pasienten virker nedstemt, oppgir å være konstant trøtt. Sover dårlig og har lav appetitt. Blir stresset av å være ute blant venner og gjøre dagligdagse ting som å gå på et kjøpesenter.",
    "asserter": "Psyk spes Per-Pål E Askeladd, Hallingdal DPS",
    "assertedDate": "2018-11-13T13:04:51.067"
  },
  Diagnose 2
{
    "conditionId": 85417,
    "episodeOfCareId": 53,
    "category": "Blandede tvangstanker og tvangshandlinger [tvangsritualer]",
    "code": "F42.2",
    "note": "Pasienten har gjentagende handlinger han opplever å måtte utføre for at tankekjøret skal stoppe. Handlingene utføres foreløpig ikke så ofte at de hindrer ham i utførelsen av enkelte dagligdagse",
    "asserter": "Psyk spes Per-Pål E Askeladd, Hallingdal DPS",
    "assertedDate": "2018-11-13T13:04:51.067"
  }

Symptomer

Symptom 1
{
    "observationId": 54326,
    "episodeOfCareId": 53,
    "code": "R45",
    "performer": "Psyk spes Per-Pål E Askeladd, Hallingdal DPS",
    "description": "Nervøsitet.Pasient oppleves som vedvarende nervøs, og han opplever hjertebank, svimmelhet og ubehag i epigastriet.",
    "registered": "2019-10-13T13:10:27.609"
  },
 Symptom 2
{
    "observationId": 54327,
    "episodeOfCareId": 53,
    "code": "R53",
    "performer": "Fastlege Degård Braså",
    "description": "Uvelhet og tretthet. Pasienten har innsovningsproblemer og opplever å være sliten uten å ha anstrengt seg.",
    "registered": "2018-08-01T13:10:27.609"
  },
Symptom 3
  {
    "observationId": 54328,
    "episodeOfCareId": 53,
    "code": "R00.98",
    "performer": "Fastlege Degård Braså",
    "description": "Andre og uspesifiserte unormale hjerteslag. Forhøyet puls som følge av stress/angst",
    "registered": "2018-08-01T13:10:27.609"
  },
Symptom 4
  {
    "observationId": 54329,
    "episodeOfCareId": 53,
    "code": "R45.2",
    "performer": "Psyk spes Per-Pål E Askeladd, Hallingdal DPS",
    "description": " Ulykkelighet. Pasienten oppleves å ha et redusert stemningsleie. Han beskriver selv at han føler seg ensom og gråter en del.",
    "registered": "2018-11-13T13:10:27.609"

}

Kontakt med helsevesenet:

KONTAKT 1:

 {
    "encounterId": 93239,
    "episodeOfCareIds": [
      53
    ],
    "status": "Planned",
    "encounterStart": "2018-08-01T14:20:20.439",
    "encounterEnd": "2018-08-01T15:00:48.439",
    "serviceProvider": "Fastlege Degård Braså",
    "incomingRefferal": "Pasienten",
    "type": "Konsultasjon",
    "reason": "Vurdering av behov for psykiatrisk oppfølging",
    "specialArrangement": "string",
    "hospitalization": "string"
  }

Kontakt 2:
  {
    "encounterId": 93240,
    "episodeOfCareIds": [
      53
    ],
    "status": "Planned",
    "encounterStart": "2018-11-13T14:20:20.439",
    "encounterEnd": "2018-11-13T15:00:48.439",
    "serviceProvider": "Psyk spes Per-Pål E Askeladd, Hallingdal DPS",
    "incomingRefferal": "Pasienten",
    "type": "Konsultasjon",
    "reason": "Vurdering av behov for psykiatrisk oppfølging",
    "specialArrangement": "string",
    "hospitalization": "string"
 }

%d bloggere liker dette: